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🔥 首次在国家层面明确158个基层病种，"同病同付"引导患者优先到社区和乡镇医院就医！
看病"就近就便"不再是一句空话。2026年9月2日，国家医保局召开新闻发布会，正式发布按病种付费3.0版分组方案和技术规范。其中最重磅的消息是：在国家层面首次明确了基层病种，第一批共158个，涵盖31个DRG基层病种和127个DIP基层病种。
这意味著什么？意味着高血压、糖尿病、呼吸系统感染、阑尾切除术等常见病、多发病和部分慢性病，将明确"适宜在基层医疗机构诊治"。更重要的是，这些病种在基层和大医院将执行"同病同付"——医保支付标准一致，从根本上打消了"基层治不了"和"大医院抢病源"的双重顾虑。
一、什么是基层病种
所谓基层病种，是指适宜在符合条件的二级及以下医疗机构收治，相关医疗机构具备承接能力且诊疗技术成熟的常见病、多发病以及部分慢性病病种。简单来说，就是那些不需要复杂设备和高精尖技术，普通社区医院和乡镇卫生院就能规范诊疗的疾病。
31个DRG基层病种覆盖了27个内科病组，以及阑尾切除术、腹股沟疝手术、肛周手术、骨科固定装置去除术等技术成熟的一二级手术。127个DIP基层病种则包括97个保守治疗组和30个手术操作病种，涉及呼吸、消化、循环、泌尿、骨骼肌肉等多个系统的常见疾病。
国家卫生健康委基层司副司长陈凯在发布会上表示，基层病种确定后，医保将在统筹区域内对不同等级的医疗机构实行"同病同付"，进一步强化医保对基层医疗服务的倾斜和支持，引导患者优先选择在县域和基层就诊。
二、为何现在推出这个政策
分级诊疗推了多年，但现实困境始终存在：大医院人满为患、基层医院门可罗雀。患者为什么不愿意去社区医院？除了信任问题，还有一个现实原因——医保报销比例和支付标准不同，基层医疗机构即使有能力诊治，也缺乏内在激励。
过去，同一病种在大医院和在社区医院，医保支付标准往往差距明显，导致基层医院收治病人"不划算"，医生积极性不高。同时，患者也担心在基层看不好病，白白耽误时间。
3.0版方案的出台，从制度层面破解了这一困境。同病同付的核心逻辑是：病种一样，医保付的钱一样，基层医院有了明确的收入预期，自然愿意接病人；患者发现报销比例更优、排队时间更短，也愿意去。
三、政策落地还有多远
虽然方向明确，但落地需要时间。国家医保局医药服务管理司司长黄心宇透露，原则上实施按病种付费的地区和医疗机构要在2026年12月31日前完成3.0版分组的切换工作，2027年3月底前落地应用。
这意味着各地仍有约4个月的时间进行系统改造和人员培训。国家层面给出了"菜单"，但具体哪些病种纳入本地范围，各地要结合当地医疗资源布局、基层服务能力和居民医疗服务需求，合理确定本地的基层病种。
另外，政策同时释放了一个重要信号：医疗机构不要将病种支付标准与医务人员绩效工资直接挂钩。医保部门明确反对简单粗暴地将"超支付标准"的部分让医生承担，以免影响正常诊疗行为，损害参保患者的正当利益。
#国家层面首次明确158个基层病种#登上热搜，折射出公众对看病难、看病贵的深切关注。基层病种的明确和"同病同付"的推进，是分级诊疗制度建设的关键一步。病种在下沉、医保在倾斜、服务在跟上，患者真正获益还需要时间和配套措施的持续完善。
综合央视新闻、中国新闻网、中国青年报报道 | 2026年9月3日
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