📌 #长护险支付管理迎新规

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🔥 长护险支付管理迎新规，失能老人护理费用报销有章可循

9月6日，国家医保局出台《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》，明确长护险基金可报销失能等级评估费用、定点机构提供的长期照护服务费及第三方经办管理费用。失能评估费用由基金和个人共同分担，首次评估通过及定期复查费用由基金承担，防止随意申请和过度评估。符合《国家长期护理保险服务项目目录》的护理费用可按规定报销，超出部分由个人支付，基本医保与长护险原则上不得重复报销。

《#长护险支付管理迎新规#》引发社会广泛关注。此次新规填补了国家层面长护险支付管理的制度空白，各地此前在支付范围、支付方式、支付标准等方面存在差异，影响了群众公平享受待遇。新规要求试点地区利用3年左右时间逐步过渡，确保参保群众待遇稳定衔接。

指导意见明确，评估服务以按人次付费为主，护理服务以按时长付费为主。居家护理服务按小时付费，机构护理服务按床日付费，社区护理服务根据具体情况确定付费单元。国家层面还将统一探索对智能化服务、支持性辅助器具等采取按定额或按项目付费等方式。护理服务支付标准依据地区经济水平、社会平均工资、护理师专业技能等分档设置，并实行动态调整。参保人员基金年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。

各省级医保部门需统筹省内各统筹地区间待遇水平相对统一，避免差异过大。有条件的省份将统一省域内评估服务支付标准，鼓励使用居家和社区护理服务，做好按床日支付与按小时支付的比照衔接。

指导意见要求建立基金运行监控和风险防范机制，强化定点评估机构和护理服务机构绩效考核，加强经办智能审核。对未按规定执行评估、护理及经办管理的，基金将按一定比例扣除直至拒付。长护险基金支付不得由第三方社会力量代管代拨，逐步将基金使用纳入飞行检查、日常监管、社会监督、智能监管等常态化监管范围。

同时建立服务质量评价机制和费用控制激励约束机制，将评价结果与费用支付、协议续签等挂钩，引导相关机构规范服务行为。随着中国老龄化程度加深，长护险制度覆盖面将持续扩大，新规将为失能老人提供更规范、更公平的护理保障。

综合人民日报、澎湃新闻报道 | 2026年9月6日