📌 #医保基金即时结算覆盖超九成定点机构

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🔥 医疗保障法今秋落地，医保基金即时结算覆盖超九成定点机构，异地就医"垫资跑腿"终结

8月28日，第十四届全国人大常委会第二十四次会议表决通过《中华人民共和国医疗保障法》，自2027年1月1日起施行。这是我国医疗保障领域首部综合性法律，共7章56条，涵盖总则、医疗保障体系、医疗保障基金、医疗保障服务、监督管理、法律责任、附则等核心内容。全国人大常委会法工委行政法室负责人指出，制定医疗保障法是回应医疗保障领域实践面临的新情况新问题、完善医疗保障体制机制的内在要求，对于在法治轨道上推动医疗保障工作高质量发展具有重要意义。

#医保基金即时结算覆盖超九成定点机构#这一核心指标，标志着我国医保公共服务能力迈上新台阶。目前全国跨省异地就医直接结算2.09亿人次，涉及医疗费用2153.71亿元，减少参保群众垫付1267.97亿元——这组数据背后，是亿万群众"少跑腿、少垫资"的切身获得感。

医疗保障法的一大亮点是将"国家推进基本医保省级统筹"写进法律，打破过去各统筹区医保基金、政策、管理等方面"分灶吃饭"的局面。中国社会科学院经济研究所研究员王震表示，基本医保省级统筹适应人口流动加剧、就业形态多元化的趋势，能更好发挥保险互助共济优势，为未来建立更加统一的全民医保制度创造条件。

法律同时明确，医疗保障行政部门、医疗保障经办机构建立健全医药费用直接结算机制，推行联网结算。异地就医的参保人员在定点医药机构发生的医药费用中应由医保基金支付的部分，经审核后要"及时足额直接结算并拨付"。跨省异地就医"垫资跑腿"的困局，终于有了法治化解决方案。

此次立法不仅聚焦当下，更着眼长远。医疗保障法首次将"国家建立健全长期护理保险制度"写进法律，明确其筹资运行、待遇保障、基金使用、监督管理等的具体办法，为有关部门出台实施细则、推动制度落地提供了法律依据。同时，法律明确"生育保险费由用人单位缴纳，职工不缴纳"，并推进扩大生育保险覆盖范围，鼓励灵活就业人员等群体参加职工医保。

在基金安全方面，法律对欺诈骗保行为开出"重罚"：以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。这一严厉条款释放出"守护老百姓看病钱、救命钱"的明确信号。

综合新华社、中国新闻网、澎湃新闻报道 | 2026年8月29日