🎯 医疗 · 医保谈判

🔥 2026年国家医保目录调整正式收官，谈判结果预计10月公布，新增药品有望于2027年1月1日起正式执行，丙类目录首次纳入创新药。

一、今年的医保谈判有什么不一样？

2026年国家基本医保药品目录调整工作近期收官，从申报到谈判竞价历时近4个月。与往年相比，今年最大的变化是丙类目录的首次引入，主要面向创新程度高、临床价值大但价格昂贵的药品，如CAR-T细胞治疗、ADC药物、基因疗法等。

按照流程，7月1日启动申报，8月公布通过形式审查的药品名单，9月进入谈判竞价环节。最终结果预计10月公布，新增药品将于2027年1月1日起正式执行。

丙类目录的出现意味着价格门槛不再是唯一的准入标准。对于那些疗效确切但定价较高的创新药，丙类目录提供了一条新的准入通道，患者可以通过补充商业保险等方式获得报销。

二、创新药进院难的破局之道

新增药品"进了目录进不了医院"一直是行业痛点。国家医保局2025年发布的《关于优化创新药挂网和入院管理的通知》明确要求医疗机构不得以药占比、一品两规等为由限制创新药入院。

2026年1月1日起实施的定点医药人员医保支付资格管理制度，更是将医保监管精准到人，从制度层面推动医疗机构主动接纳新增药品。

此外，医保基金预付制度与DRG/DIP支付方式改革的协同效应逐步显现，医院在合理用药和控费之间找到了新的平衡点。

三、创新药企和患者能期待什么？

从产业端看，丙类目录为创新药企提供了更大的定价空间和更灵活的准入方式。百济神州、恒瑞医药、信达生物等头部企业的重磅品种有望进入谈判。

从患者端看，更多高价创新药有望进入报销体系。以CAR-T为例，此前单次治疗费用超过百万元，纳入丙类目录后配合商业保险，患者实际支付比例有望大幅下降。

不过也有业内人士指出，丙类目录的具体报销比例和落地执行情况仍需观察。商业保险的覆盖范围和理赔效率，将直接决定这一政策红利能否真正惠及患者。

综合国家医保局官网、人民日报健康客户端、财联社、第一财经报道 | 2026年9月10日