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🔥 上海新政10月1日起实施：合规生育医疗费用个人"无自付"，产检超额费用生育保险全额承担，住院分娩政策内费用全部报销

一、新政核心：4500元补贴额度用完后全额兜底

9月8日，上海市医保局发布消息，为健全生育支持政策体系、打造生育友好型城市，本市印发《关于进一步提升本市生育医疗费用保障有关政策的通知》，新政将于2026年10月1日正式施行，实现合规生育医疗费用个人"无自付"。

产前检查方面，正常参加上海职工医保的生育妇女，从建立孕期"大卡"起至产后42天复查，纳入生育保险基本医疗保健服务包的42项围产检查项目，先使用每人4500元生育医疗费补贴额度；额度用完后，剩余费用全部由生育保险全额承担。服务包涵盖门诊诊查、胎心监护、NT筛查、大排畸彩超、糖耐、甲状腺功能、B族链球菌筛查等全套必备产前检验检查，覆盖早中晚全孕期基础保健需求。

二、住院分娩：政策内费用生育保险全额支付

住院分娩方面，参保妇女妊娠满7个月后（早产除外）至产后42天内，在本市定点医疗机构产科入院，分娩后从产科出院产生的政策内住院费用，如分娩镇痛、产程管理、阴道分娩、剖宫产等，全部由生育保险支付。妊娠7个月以上流产，视同分娩享受同等报销标准。

上海市第一妇婴保健院党委书记应豪表示，近年来临床上高龄孕产妇比例明显增加，合并症风险也在不断增加，产检、分娩产生的医疗费用往往会超出补贴，给生育家庭造成一定的经济负担。此次新政实现了从"定额补贴"到"超额兜底"的转变，是对高龄孕产妇群体的重要保障。

三、保障扩围：未就业配偶和居民医保同步覆盖

新政扩大生育保险受益人群。参加上海职工基本医疗保险的男职工，其配偶参加上海城乡居民医保且正常享受居民医保待遇的，生育或流产产生的服务包检查费、分娩住院费，均可参照女职工标准由生育保险全额报销。所有参加上海城乡居民医保且正常享受居民医保待遇的生育妇女，统一参照上述标准享受生育医疗费待遇。

异地生育参保人员在外省市定点医疗机构产生的服务包检查费、合规分娩住院费，也纳入上海生育保险报销范围。本市与异地额度合并统计，实现费用应报尽报。此外，完成产后42天康复检查后，如果4500元补贴额度仍有结余，还可申领剩余补贴资金。

上海自2022年将"分娩镇痛"纳入医保，2024年进一步将"取卵术"等12项治疗性辅助生殖技术纳入医保支付范围。此次政策升级，全方位打通孕前、孕期、分娩、产后医疗保障环节，通过提高报销额度、扩大覆盖人群、简化结算流程、打通异地就医，持续降低生育、养育家庭经济成本。

综合上观新闻、解放日报、格隆汇报道 | 2026年9月9日