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七部门联合发文，灵活就业人员医保迎来重磅改革，超大城市取消户籍限制，缴费年限可按月累计

一、政策落地，三类人群参保门槛大幅降低

9月8日，国家医保局、财政部、交通运输部等七部门联合印发通知，启动灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加基本医疗保险提质专项行动。计划用3年左右时间，持续扩大这三类群体基本医保参保规模，重点提升职工医保参保人数。

超大城市将取消灵活就业人员参保的户籍限制，这是本次政策最引人注目的突破。以往外卖骑手、网约车司机、快递员等灵活就业人员在北上广深等大城市参保，往往受限于户籍门槛，只能参加待遇较低的居民医保。新政明确要求，在就业地或常住地即可参保职工医保，缴费年限按月累计，每满12个月折算为1年。

这意味着，一个从老家来北京送外卖的骑手，断断续续交了三年医保，哪怕中间有中断，也能累计折算为3年职工医保缴费年限，达到法定退休年龄后享受退休医保待遇。

二、缴费灵活，平台企业或成"隐形雇主"

新政在缴费方式上同样灵活。灵活就业人员参加职工医保，支持按月缴费，同时探索按季度、半年、全年预缴的灵活缴费方式。对于农民工群体，可以按月累计缴费，不必再一次性缴纳全年保费。

更为关键的是，政策明确鼓励平台企业针对稳定接单的新就业形态从业人员，推行"个人缴费+平台补贴"的职工医保缴费模式。这一条直击外卖平台、网约车平台等用工痛点——平台用工关系模糊，骑手和司机往往被认定为"合作方"而非"员工"，难以享受企业社保。

政策虽未强制平台缴纳社保，但通过"个人缴费+平台补贴"的引导模式，实质上是让平台承担部分社保责任。业内分析，这一步是制度性改革的前奏，未来可能逐步向单位职工模式过渡。

三、跨省共济与生育保障，政策覆盖面再拓宽

新政还推出多项配套措施。推进个人账户跨省共济使用，支持配偶、子女、父母等近亲属共用账户资金。各地不得将职工医保退休待遇与按月领取基本养老金硬性捆绑，打破了过去"必须同时满足养老金条件才能享受医保退休待遇"的限制。

此外，鼓励各地把灵活就业人员纳入生育保险保障范围，可在参加职工医保时同步缴费参加生育保险。目前全国灵活就业人员参保职工医保人数约1700万人，政策落地后预计将大幅增长。

综合国家医保局、央视新闻、界面新闻报道 | 2026年9月8日