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🔥 "十五五"医保蓝图公布：长护险2028全国覆盖，异地就医彻底打通

一、长护险2028年底全国基本覆盖，3.2亿人已参保

9月4日，国务院新闻办公室举行"开局起步'十五五'"系列主题新闻发布会，国家医保局释放重磅信号：到2028年底，长期护理保险制度要在全国基本上全面覆盖。截至目前，22个省份已印发省级长护险实施方案，建制统筹地区达到121个，预计今年底拓展至247个统筹地区。

按照统筹城乡、覆盖全民的原则，加快推进覆盖人群从职工向城乡居民延伸。目前全国已有3.2亿人参保长护险，460万失能人员受益，1.3万家定点机构提供护理服务，拉动社会资本700亿元。长护险被称为社保"第六险"，主要保障失能人员的基本生活照料和医疗护理需求。

二、异地就医全面简化，备案转诊报销堵点逐一打通

医保高质量发展专项会议明确，全面推行线上自助备案，打开国家医保服务平台APP或电子社保卡小程序，几分钟即可完成异地就医备案，备案即时生效，异地医院直接刷卡结算，彻底告别"先垫付后跑腿"的老问题。

部分地区的"免备案"政策已落地，没有提前备案也可直接看病结算，仅报销比例小幅下调。转诊审批逐步弱化强制门槛，取消不必要的层层盖章，不再把本地转诊单作为异地报销的硬性前置条件。普通门诊、慢特病门诊、药店购药全部纳入异地直接结算范围，职工医保个人账户实现全国跨省共济，老人在外地买药看病可直接刷子女医保账户余额。

三、医保目录动态调整，199种创新药已纳入报销

2018年以来，医保药品目录累计新增纳入949种药，其中199种为创新药，让更多患者用得上、用得起救急救命好药。未来将继续每年调整基本医保药品目录，将更多符合条件的肿瘤、慢性病、罕见病、儿童疾病等重大疾病领域的创新药纳入医保报销。

针对灵活就业人员参保难问题，将推出系列措施，持续推动超大城市全面取消就业地、常住地参保户籍限制，探索将连续参加居民医保缴费年限折算为当地职工医保年限。生育医疗保障水平持续提升，实现参保人员生育医疗费用直接结算和生育津贴直接发放至个人。高频事项实现'异地可办、就近可办'，刷脸支付、一码支付、移动支付全面深化应用，群众医保服务体验持续优化。

综合国新办发布会、中新网报道 | 2026年9月6日