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🔥 国家医保局DRG/DIP 3.0版明确基层病种"同病同付"，明年3月底前全国落地

一、基层病种单列，推动分级诊疗落地

国家医保局日前发布按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费3.0版分组方案，新版方案将于明年3月底之前覆盖全国。3.0版方案明确了首批基层病种，其中DRG基层病组31个，DIP基层病种127个。设立基层病种的目的是将适宜基层的常见病和多发病单列一部分，推动这些病种更多在基层完成诊治，实现不同等级医院的同病同付。

高血压、糖尿病、呼吸系统感染等常见病，以及阑尾切除、腹股沟疝手术等小手术，在不同等级的医疗机构，医保支付标准一样。此举旨在调动基层医疗机构积极性，让患者更愿意去社区医院就诊，缓解大医院拥堵。

二、DRG和DIP分组走向分化，DIP大幅精简

从新版方案来看，DRG和DIP的走势是相反的。DRG进一步细化并增加病组，核心分组从2.0版的409组增加到492组，细分组从634组增加到825组，包括康复学科新增4个组、疼痛学科新增2个组等。而DIP3.0版将核心病种数量从9520个减少至5125个，共减少4395个，将资源消耗类似的手术操作及诊断并项。

专家指出，DIP作为中国特有的模式，在集约化上与DRG相比还有明显弱势，此次调整提高了DIP的聚合能力，随着DRG/DIP持续推进，DIP将日渐向DRG靠拢。效率提升与质量保障是新版方案的核心目标。

三、医保总额细化、费率调整、特例单议成亮点

医保总额细化是3.0版最值得关注的方面之一，将一个地区的医保总额拆分为门诊和住院、本地和异地来区分。对于异地就医流出地区，医保额度压力长期存在，事先区分本地和异地住院额度，可避免一方对另一方的挤占。

同时，新版方案鼓励病种支付标准的浮动费率和固定费率结合。部分大医院可能会通过强化成本管控来应对基层病种价格下降，而非主动放弃这些病种。不过对市场的总体影响有限，分级诊疗的真正落地仍需配套政策协同推进。

综合中国新闻周刊、闪电新闻、央广网报道 | 2026年9月6日