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一、从试点到全面推行，长护险覆盖范围加速扩容🔥 核心观点：长护险3.2亿人参保、460万失能人员受益，2028年底将基本实现全国覆盖
9月4日，国务院新闻办举行"开局起步'十五五'"系列主题新闻发布会，国家医保局重磅释放信号：到2028年底，长期护理保险制度将基本全面覆盖全国。截至目前，全国已有22个省份印发省级实施方案，建制统筹地区达121个，预计今年底将拓展至247个。参保人数超过3.2亿人，基金累计支出1142亿元，为超过460万失能人员提供了护理服务。全国定点长护服务机构达到1.3万家，是试点初期的10倍，相关护理服务人员约40万人，培养长期照护师超过7万名。
长护险被称为社保"第六险"，主要解决因年老、疾病、失能导致生活无法自理人群的护理保障问题。海南海口就是一个缩影——长护险2026年1月1日实施、4月1日全面兑现待遇，截至8月底已有201.9万人参保，评估通过率95.51%，2307人享受待遇。海口严格执行国家统一36项护理服务项目，失能人员可选择居家护理或入住定点机构，实现待遇申请、失能评估、服务签约全流程便捷办理。
二、三大重点发力，长护险从"有"到"优"按照国家医保局部署，长护险将从加快建制转向全面推行，重点聚焦三个方向。一是聚焦"参得全"，加快制度扩面，到2028年底基本全面覆盖全国，推进覆盖人群从职工向城乡居民延伸；二是聚焦"护得好"，强化服务供给，健全全国统一的失能等级评估标准，推动评估结果全国范围互认，鼓励居家和社区照护，持续壮大职业化照护队伍；三是聚焦"保得优"，推进政策协同，做好长护险与高龄失能老年人补贴、重度残疾人护理补贴等政策衔接，探索智能化设备纳入支付范围。
与此同时，个人医保云建设同步提速。全国统一的医保信息平台已服务13.3亿参保群众和近100万家定点医药机构，日均结算量超过2800万人次。个人医保云集纳个人参保、就医、购药等全生命周期数据，将带来三重实惠：医保服务像聊天一样简单、医生可跨机构调阅影像资料、每年超80亿人次3万亿元基金结算行为全口径可追溯，精准打击欺诈骗保。
三、生育险同步扩面，灵活就业人员参保更便利发布会上，国家医保局还介绍了生育保险的最新进展。截至目前，生育保险参保人数达到2.6亿人，28个省份303个统筹地区实施政策范围内住院分娩个人"无自付"，所有省份均将适宜辅助生殖技术纳入支付范围，全面实现分娩镇痛纳入医保报销。今年前7个月，生育保险基金支出784.2亿元，惠及2556万人次，生育津贴支出607.8亿元，已全面实现直发个人。
针对灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等重点群体，国家医保局推出专项行动：超大城市全面取消就业地、常住地参保户籍限制，探索按季度、半年、全年预缴的灵活缴费模式，337个统筹地区已开通个人账户跨省共济功能，平台企业积极为外卖、快递、网约车从业人员承担缴费责任。
综合人民日报、央视网、光明日报报道 | 2026年9月6日