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🔥 国家医保局明确2028年底长护险全国基本覆盖，制度从试点迈向全面推开

一、2028年底基本覆盖，从试点到全面推行

9月4日，国务院新闻办公室举行"开局起步'十五五'"系列主题新闻发布会，国家医保局新闻发言人李滔明确表态：到2028年底，长期护理保险制度要在全国基本上全面覆盖。这是长护险首次被设定为覆盖全国的硬性时间目标，标志着这一制度从试点探索阶段正式进入全面推行阶段。

截至目前，全国已有22个省份印发省级长护险实施方案，建制统筹地区达到121个，参保人数超3.2亿人，基金累计支出1142亿元，为超过460万失能人员提供了护理服务。预计今年底这一数字将拓展至247个统筹地区。海南省起步即统一，同步将职工和城乡居民纳入制度保障，成为全国示范。

二、筹资机制完善，但"有钱买不到服务"仍是难点

长护险被称为社保"第六险"，旨在为失能人员提供基本护理保障和护理服务。经过十年试点，筹资机制已基本完善，充分考虑了参保人负担、财政补贴承受能力以及基本待遇水平的精算平衡。但医保局也坦诚指出，当前最大的短板不在于"有没有钱"，而在于"有钱买不到合适的服务"。

长期护理服务本质上是"伺候人"的工作，市场上能购买到的、让失能人员及其家属放心的专业护理服务供给仍然不足。针对这一问题，"十五五"规划明确从三方面发力：一是提高长期照护师职业化水平，目前已培养超7万名长期照护师；二是引导鼓励养老机构扩大服务供给；三是健全全国统一的失能等级评估标准，推动评估结果全国范围互认。

三、医保改革多点发力，创新药纳入是重头戏

除长护险外，发布会上还释放了多项医保改革信号。医保部门将继续每年动态调整基本医保药品目录，将更多符合条件的肿瘤、罕见病、慢性病、儿童、老人等重点领域创新药纳入报销范围。截至目前，药品目录动态调整机制累计新增纳入949种药品，其中199种为创新药。

同时，医保局将着力推动医疗服务项目和医用耗材报销目录全国统一，进一步缩小地区之间政策差异。对于住院时间长、病情复杂、使用新药新耗材新技术的疑难重症病例，医疗机构可按程序申报，专家评审后调整支付标准或按项目付费，打消医院应用创新疗法后顾之忧。长护险全国覆盖+创新药加速准入，构成了"十五五"医保高质量发展的两大支柱。

综合央视新闻、国家医保局官网、南方都市报报道 | 2026-09-05