最高检国家医保局发布6起医保骗保典型案例

🎯 民生 · 法治

🔥 医保基金是人民群众的"看病钱""救命钱"，骗保行为一律严惩不贷

9月4日，最高人民检察院与国家医疗保障局联合发布"依法惩治医保骗保犯罪 守护医保基金安全"典型案例，共6件，涵盖定点医疗机构骗保、"回流药"倒卖、职业骗保人作案、互联网医院虚构诊疗等6类高发犯罪类型，释放"零容忍"强信号。

其中，山西大同一护理院以"免费住院、免费接送、免费吃饭、出院返现"为噱头，诱导参保人员挂床住院，采取虚开药品、伪造病历、虚构医药服务项目等手段，骗取医保基金1296万余元。3名主犯分别被判处无期徒刑至有期徒刑10年不等，各并处罚金或没收财产。

另一案件中，职业骗保人柴某竹等人长期从事医保骗保，伙同互联网医院医师虚开医保药品倒卖，伙同医药代表虚开口服液药品后低价回购套取基金，累计造成医保基金损失1000余万元，主犯被判处有期徒刑18年。

最高检检委会委员、普通犯罪检察厅厅长侯亚辉介绍，当前医保骗保犯罪呈现四大特征：骗保手段多样化隐蔽化、涉案主体多元化、犯罪方式专业化组织化链条化。从传统虚假诊疗向精神专科医院、互联网医院等新领域蔓延，单靠单一部门难以形成有效震慑。

检察机关依托侦查监督与协作配合办公室，在公安机关立案后及时引导侦查，强化数字赋能，构建"数据引导侦查—模型固定证据—图表厘清事实"审查模式，在柴某竹案中追捕1人、追诉漏犯18人。

中国政法大学财税法研究中心主任施正文指出，医保基金安全关乎国计民生，每一起骗保案件都在啃噬全民共建共享的公共财富。司法机关与行政部门同向发力，形成"查处一案、警示一片、治理一域"的闭环，对潜在犯罪分子形成强大震慑。

侯亚辉提醒广大参保人：警惕"免费住院""高价回收药品""将医保卡借出"等诱惑陷阱。任何参与骗保都属于违法违规行为，将依法承担相应责任。发现线索请及时拨打举报电话，共同守护医保基金安全。

综合最高人民检察院、国家医疗保障局、央视网报道 | 2026年9月5日