🎯 民生 · 医保改革

🔥 医保“十五五”路线图出炉：生育津贴直发个人、长护险2028年底全国覆盖、灵活就业参保无户籍限制

一、医保改革时间表已明确

9月4日，国新办举行新闻发布会，国家医保局正式公布“十五五”时期医保改革四大重点任务。从夯实全民医保基础到纵深推进支付方式改革，从强化基金监管到健全医保法治体系，一幅清晰的医保高质量发展路线图跃然纸上。

其中最受关注的是三项民生承诺：生育津贴将直接发放至个人，不再经过单位中转；到2028年底长护险制度将在全国基本上全面覆盖；超大城市将全面取消就业地、常住地参保户籍限制。

二、长护险全覆盖 让失能老人有尊严

长期护理保险被誉为社保“第六险”，是应对人口老龄化、减轻失能家庭负担的关键制度安排。截至目前，全国已有22个省份印发省级长护险实施方案，建制统筹地区达121个，预计今年底将拓展至247个统筹地区。

但距离2028年底全国基本全覆盖的目标，还有两年多时间。中国社会科学院经济研究所研究员王震指出，目前面临的两大短板是筹资机制和服务供给——“有钱了之后，能够买到合适的长期护理服务”仍是难题。对此，“十五五”规划明确将提高照护师专业化水平、鼓励基层医疗机构参与服务供给、探索将智能化辅助器具纳入支付范围。

三、生育保障升级 灵活就业群体纳入保障

今年前7个月，生育保险基金支出784.2亿元，惠及2556万人次，其中生育津贴支出607.8亿元，已全面实现直发个人。这一数据背后，是生育保险制度从“单位福利”向“社会保障”的深刻转变。

国家医保局明确，将大力推动参加职工医保的灵活就业人员、农民工、新就业形态人员同步参加生育保险。这意味着外卖骑手、网约车司机、自由职业者等群体，将首次享受生育医疗费用报销和生育津贴待遇。

四、创新药进医保 患者负担持续减轻

2018年以来，医保药品目录动态调整机制累计新增纳入949种药品，其中199种为创新药。“十五五”期间，医保部门将继续每年调整基本医保药品目录，将更多肿瘤、罕见病、慢性病、儿童疾病等领域的创新药纳入报销范围。

值得关注的是，医保局将实行新上市药品首发价格企业自评制度，支持高水平创新药在上市初期制定与高投入、高风险相符的价格，并在一定时期内保持价格稳定。这一制度设计，既保障了患者用药可及性，也兼顾了医药企业的创新动力。

综合央视新闻客户端、国家医保局发布会报道 | 2026年9月5日