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🔥 医保改革进入"十五五"：长护险2028年底全国覆盖，创新药加速进目录

一、医保高质量发展蓝图绘就

9月4日，国务院新闻办公室举行"开局起步'十五五'"系列主题新闻发布会，国家医保局详细介绍了推进医保高质量发展、更好服务中国式现代化建设有关情况。国家医保局副局长施子海表示，"十五五"时期是基本实现社会主义现代化夯实基础、全面发力的关键时期，国家医保局主要从四个方面推动医保改革发展。

截至目前，我国建成了全世界最大的基本医疗保障网，参保率稳定在95%以上。纳入基本医保药品目录的药品达3253种，职工和居民医保住院费用政策范围内报销比例分别达到80%和70%左右。医保改革成果惠及亿万群众。

跨境就医直接结算率已达90%，群众异地就医更加便捷。12批国家组织药品集采覆盖555种药品，6批国家组织高值医用耗材集采覆盖9大类142种耗材，群众用药负担显著减轻。

二、长护险将全面推行，到2028年底全国基本覆盖

国家医保局有关负责人介绍，长护险将在"十五五"时期由加快建制转向全面推行，到2028年底，长护险制度要在全国基本上全面覆盖。

目前，医保部门会同财政部首次安排长护险中央财政补助资金，参保人数超3.2亿人，基金累计支出1142亿元，为超过460万失能人员提供了护理服务。

未来将加快推进覆盖人群从职工向城乡居民延伸，推动失能评估结果全国范围互认，加快完善长护险异地待遇享受政策，为更多失能人士提供保障。长期护理保险制度加快建立，减轻失能家庭照护负担。

三、创新药加速进目录，医疗服务项目全国统一的推进

截至目前，医保药品目录动态调整机制累计新增纳入949种药品，其中199种为创新药。面对"十五五"时期医药产业快速发展的新形势，医保部门将继续每年调整基本医保药品目录，将更多符合条件的肿瘤、慢性病、罕见病、儿童疾病等重大疾病、重点领域的创新药纳入医保报销。

国家医保局同步推进医疗服务项目和医用耗材报销目录全国统一，进一步缩小地区之间政策差异。统一新增手术机器人、脑机接口等200余项相关价格项目，让创新成果能"用得上"。

医保改革持续深化，群众获得感不断增强。下一步，医保部门将持续优化参保结构，扩大灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等重点人群参加职工医保规模，让重点人群"参得上、报得了"。

综合新华社、央视网、澎湃新闻报道 | 2026年9月5日