🎯 健康 · 医保改革

🔥 国家医保局表态："十五五"期间将持续扩容创新药报销范围，肿瘤、罕见病等重点领域患者将率先受益

一、创新药纳入医保提速 2018年以来已新增949种药

9月4日，国务院新闻办公室举行"开局起步'十五五'"系列主题新闻发布会，国家医保局新闻发言人、副局长李滔在发布会上透露重磅信息：自2018年以来，国家医保局累计新增纳入949种药品，其中含199种创新药。这一数据背后，是无数患者家庭用药负担的实质性减轻。

李滔介绍，面对"十五五"时期医药产业快速发展的新形势，国家医保局将持续坚持每年动态调整基本医保药品目录，将更多符合条件的肿瘤、罕见病、慢性病、儿童、老人等重点领域的创新药纳入报销范围。此举意味着，未来几年使用抗癌药、罕见病特效药的患者，将更频繁地体验到"医保谈判"带来的降价红利。

二、"基本医保+商业健康险"双保障模式发力

除了基本医保目录的动态调整，国家医保局还提出了一个创新性思路：优化完善商业健康保险创新药品目录。对于超出基本医保范围、但创新程度高、临床价值大、患者获益明显的创新药，将推荐商业健康险先行支付。

这一"基本医保+商业健康险"双重保障模式的构建，旨在为重大疾病患者织密更牢固的防护网。据了解，目前商业健康险创新药品目录已在多地试点，部分城市已实现"院内院外双通道"购药结算，患者不用再为买药跑断腿。

三、医疗服务项目全国统一 异地就医报销更便利

发布会上另一个引发广泛关注的信息是：国家医保局将在"十五五"期间着力推动医疗服务项目和医用耗材报销目录全国统一。当前，基本医保药品目录已经全国统一，但医疗服务项目和耗材报销标准仍由各省自行确定。

这一现状导致了一个现实问题：群众在跨省就医时，一些在A省能报销的医疗服务项目，到了B省却可能无法报销。国家医保局表示，将着力缩小地区之间报销政策的差异，让参保群众在异地就医时享受更均等的医疗保障服务。

四、新技术新产品"绿色通道"加速落地

在推动创新成果快速进入临床方面，国家医保局提出了一项创新举措：试行医疗服务价格项目预立项制度。即在新技术获准进入临床研究、新产品进入创新医疗器械特别审查程序到正式获批前，医保部门提前介入提供价格政策指引，实行"一省立项、全国跟进"。

此外，国家医保局已统一新增手术机器人、脑机接口等200余项相关价格项目，解决了一大批新技术新产品获批应用的收费诉求。这意味着，未来更多先进医疗技术将更快地从实验室走向临床，惠及更多患者。

综合中国新闻网、农民日报、国家医保局官网报道 | 2026年9月5日