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🔥 十五五医保蓝图出炉：长护险2028年底全国基本全覆盖，生育津贴直发个人，刷脸支付进医院
9月4日，国务院新闻办公室举行新闻发布会，国家医保局四位副局长首次集体亮相，亮出未来五年医保改革的关键落子。从创新药进目录到长期护理保险全面推开，从生育津贴直发个人到刷脸支付普及，这场发布会释放的政策信号，直接关系13.3亿参保人的切身利益。
数据显示，我国已建成全世界最大的基本医疗保障网，参保率稳定在95%，纳入基本医保药品目录的药品达3253种，跨省异地就医直接结算率高达90%。"十四五"收官之年，医保事业交出了一份沉甸甸的答卷。
在生育保障方面，政策力度持续加码。目前28个省份303个统筹地区已实现住院分娩政策范围内个人"无自付"，所有省份均将适宜辅助生殖技术和分娩镇痛纳入医保支付。今年前7个月，生育保险基金支出784.2亿元，惠及2556万人次，其中生育津贴607.8亿元已全面实现直发个人。未来还将推动灵活就业人员、农民工、新就业形态人员同步参加生育保险，让快递员、网约车司机等群体也能享受生育保障。
长期护理保险是此次发布会的最大亮点之一。国家医保局明确，到2028年底，长护险制度将在全国基本实现全覆盖。目前参保人数已超3.2亿，基金累计支出1142亿元，为超460万失能人员提供护理服务，定点服务机构达1.3万家，是试点初期的10倍。预计今年底全国统筹地区将拓展至247个，覆盖人群将从职工向城乡居民延伸。
服务便捷性也将大幅提升。"十五五"期间将全面推行刷脸支付、一码支付、移动支付，无需携带身份证、社保卡即可完成结算。同时全面实现个人账户跨省共济，参保人可通过"医保钱包"为父母、子女等近亲属支付就医购药费用。个人医保云建设提速，影像、病理、检查结果及病史等资料统一上云后，医生可跨机构调阅，重复检查将大幅减少。
在创新药方面，2018年以来医保药品目录动态调整已累计新增949种药品，其中199种为创新药。未来五年将继续每年调整目录，更多符合条件的肿瘤、罕见病、慢性病等领域创新药加快纳入报销。国家医保局还提出试行医疗服务价格项目"一省立项、全国跟进"的预立项制度，在新技术获批前提前介入价格指引，打通手术机器人、脑机接口等创新成果的价格通道。
综合国家医保局官网、中国网、上海证券报报道 | 2026-09-05