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🔥 医保国谈明日启幕，累计纳入199种创新药，十五五期间更多新药将进医保
9月4日，国新办举行"开局起步十五五"系列主题新闻发布会，国家医保局新闻发言人、副局长李滔透露，2026年国家基本医保药品目录谈判竞价及商保创新药目录价格协商工作将于9月5日在全国人大会议中心正式启动。国家医保局与谈判企业的预沟通已于上周完成，今年也将同步进行商保创新药目录的价格协商工作。
数据显示，2018年医保局成立以来，累计新增纳入949种药，其中199种为创新药。这意味着约八成的创新药在上市后两年内便可纳入医保，实现创新成果快速落地惠民。2025年协议期内谈判药品报销人次达2.48亿，医保谈判新增药品协议期内销售额超过7100亿元，其中医保基金支出超过4900亿元。
一、国谈启动：覆盖肿瘤罕见病等重点领域国家医保局明确表示，十五五时期将继续每年调整基本医保药品目录，将更多符合条件的肿瘤、慢性病、罕见病、儿童疾病等重大疾病、重点领域的创新药纳入医保报销。同时优化完善商业健康保险创新药品目录，对超出基本医保范围、创新程度高、临床价值大、患者获益显著的创新药，推荐商业医疗保险等先行支付。
中国银河证券分析指出，生物医药正式升级为国家新兴支柱产业，医保省级统筹加速落地，盘活存量基金，未来2-3年医保支出增速有望企稳回升。国办9号文理顺药价形成机制，对高水平创新药放开上市定价空间，行业合规重塑医药行业生态。
二、目录统一：推进医疗服务项目全国均等化当前基本医保药品目录全国已经统一，但医疗服务项目和耗材报销仍由各省自行确定，群众在异地就医时经常面临"同药不同报"的困境。李滔表示，十五五期间将着力推动医疗服务项目和医用耗材报销目录全国统一，进一步缩小地区之间报销政策的差异。
为助力新技术落地，国家医保局统一新增手术机器人、脑机接口等200余项相关价格项目，既让价格改革传递民生温度，也让更多创新成果能"用得上"。12批国家组织药品集采已覆盖555种药品，6批国家组织高值医用耗材集采覆盖9大类142种耗材。
三、服务升级：生育津贴直发+跨省共济全覆盖在便民服务方面，十五五时期将推出更多利企举措。落实生育津贴直接发放给参保女职工，全面实现个人医保账户跨省共济。建设基层医保服务站点，提供上门帮办代办等服务，推动刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付普及应用。
国家医保局数据显示，十四五期间群众医保报销329.1亿人次，跨省异地直接结算7.27亿人次。目前生育保险参保人数达2.6亿，28个省份303个统筹地区实施政策范围内住院分娩个人"无自付"，所有省份均将适宜辅助生殖技术纳入支付范围，全面实现分娩镇痛纳入医保报销。今年前7个月，生育保险基金支出784.2亿元，惠及2556万人次。
综合央视网、财联社报道 | 2026年9月5日