🎯 民生保障 · 医保改革

🔥 "十五五"医保蓝图出炉：长护险2028年底全国基本覆盖 灵活就业参保打破户籍壁垒

一、国新办发布会释放医保改革四大信号

9月4日上午，国务院新闻办公室举行"开局起步'十五五'"系列主题新闻发布会，国家医保局副局长施子海等四位副局长出席，介绍推进医保高质量发展、更好服务中国式现代化建设有关情况。这是"十五五"规划开局之年首场医保主题发布会，释放了多项重磅改革信号。

施子海介绍，"十四五"时期我国建成全世界最大的基本医疗保障网，参保率稳定在95%，纳入基本医保药品目录的药品达3253种，职工和居民医保住院费用政策范围内报销比例分别达到80%和70%左右，跨省异地就医直接结算率达到90%。

二、灵活就业参保打破户籍限制 长护险2028年底全国覆盖

发布会上最受关注的是两项民生改革举措。其一，持续推动超大城市全面取消就业地、常住地参保户籍限制，这意味着灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加职工医保将不再受户籍约束。其二，长护险将在"十五五"时期由加快建制转向全面推行，到2028年底，长护险制度要在全国基本上全面覆盖。

生育医疗保障水平也将持续提升，实现参保人员生育医疗费用直接结算和生育津贴直接发放到个人，进一步减轻灵活就业女性群体的生育负担。

三、创新药准入加速 医保支付方式改革深化

在创新药纳入医保方面，医保部门将继续每年调整基本医保药品目录，将更多符合条件的肿瘤、慢性病、罕见病、儿童疾病等重大疾病、重点领域的创新药纳入医保报销。截至目前，医保药品目录动态调整机制累计新增纳入949种药品，其中199种为创新药。

支付方式改革方面，医保部门将纵深推进按病种付费DRG/DIP 3.0版落地，助力医疗机构提质增效。同时，规范化制度化常态化开展药品耗材集中带量采购，全面推广药品比价小程序在定点药店应用，让老百姓购药更透明、更省钱。

公共服务方面，深化医保领域"高效办成一件事"，实现高频事项"异地可办，就近可办"；全面深化应用刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付，实现职工医保个人账户共济使用，进一步优化群众医保服务体验。

综合国家医保局官网、央视网、财联社报道 | 2026年9月4日