🏥 民生 · 医保改革

🔥 明日9月5日，2026医保国谈正式启幕，更多创新药将降价进医保，患者福音来了！

一、医保国谈明日启动，创新药进入"以量换价"新周期

9月5日，2026年国家基本医保药品目录谈判竞价工作将在全国人大会议中心正式启动。这是连续第九年开展的国家医保药品目录调整，也是"十五五"开局之年的首次国谈。国家医保局与谈判企业的预沟通已于上周完成，业内人士预计今年现场谈判竞价及商保创新药目录价格协商将为期4至5天。自2018年医保国谈启动以来，累计已有949种药品新增纳入医保目录，其中199种为创新药，让无数患者用上了救命药、用得起好药。

今年国谈的最大亮点在于"双轨并行"——基本医保药品目录谈判与商保创新药目录价格协商同步进行。这意味着，对于那些创新程度高、临床价值大但尚未纳入基本医保的创新药，商业健康保险将先行支付，形成"基本医保+商业保险"的双层保障体系。国家医保局副局长李滔在国新办发布会上明确表示，未来5年将继续每年动态调整医保药品目录，把更多符合条件的肿瘤、罕见病、慢性病、儿童疾病等重点领域的创新药纳入报销范围。

二、"十五五"医保改革三大方向，灵活就业人员参保更便利

国新办9月4日举行的"开局起步'十五五'"系列主题新闻发布会上，国家医保局释放了多个重磅信号。在参保扩面方面，2025年全国灵活就业人员参加职工医保达6982万人，同比增长5.54%，"十五五"期间将进一步打破户籍壁垒，推动超大城市全面取消就业地、常住地参保限制，探索连续参加居民医保缴费年限折算为职工医保年限，让零散缴费时间累计计算，达到法定退休年龄即可享受退休医保待遇。

在生育保障方面，22个省份已将灵活就业人员纳入生育保险保障，28个省份实现政策范围内住院分娩个人"无自付"，所有省份均将适宜辅助生殖技术纳入支付范围，全面实现分娩镇痛纳入医保报销。国家医保局副局长王文君介绍，"十五五"期间将推动参加职工医保的灵活就业人员、农民工、新就业形态人员同步参加生育保险，并进一步扩大生育医疗相关费用异地直接结算范围。

三、长护险2028年底全国基本覆盖，手术机器人等200余项价格项目统一

另一个备受关注的民生话题是长期护理保险。国家医保局明确，到2028年底长护险制度将在全国基本实现全覆盖，加快推进覆盖人群从职工向城乡居民延伸，推动失能评估结果全国范围互认，加快完善长护险异地待遇享受政策。目前全国已有超过3.2亿人参保长护险，惠及460万失能老人。

在医疗服务价格改革方面，国家医保局统一新增手术机器人、脑机接口等200余项相关价格项目，试行医疗服务价格项目预立项制度，在新技术获准进入临床研究到正式获批前，医保部门提前介入提供价格政策指引，实行"一省立项、全国跟进"，促进重大创新成果规模化应用。中国银河证券分析指出，创新药景气度保持，政策持续向好，生物医药已正式升级为国家新兴支柱产业，未来2至3年医保支出增速有望企稳回升。

综合新华社、国家医保局、第一财经、财联社报道 | 2026年9月4日