🎯 民生 · 医保改革
一、全民医保网织得更密🔥 十五五医保蓝图出炉：长护险2028年底全国覆盖，创新药纳入提速，生育津贴直发个人
9月4日上午，国新办举行"开局起步'十五五'"系列主题新闻发布会，国家医保局详细披露未来五年医疗保障改革路线图。截至目前，我国参保率稳定在95%以上，建成全世界最大的基本医疗保障网。但这只是起点——"十五五"时期将持续夯实全民医保基础，稳步提升参保质量，重点扩大灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加职工医保规模。
数据显示，2025年灵活就业等其他人员参加职工医保已达6982.18万人，同比增长5.54%。政策将取消超大城市就业地、常住地参保户籍限制，探索连续参保缴费年限折算为职工医保年限，让跨地区流动人群的医保权益不再"断档"。
二、创新药进医保加速医保药品目录动态调整机制成效显著——累计新增纳入949种药品，其中199种为创新药。未来五年，这一机制将继续发力：更多符合条件的肿瘤、慢性病、罕见病、儿童疾病等重大疾病创新药将纳入医保报销。国家医保局明确，将每年调整基本医保药品目录，同时优化商业健康保险创新药品目录，对超出基本医保范围、临床价值大的创新药，推荐商保先行支付。
此外，12批国家组织药品集采已覆盖555种药品，6批高值医用耗材集采覆盖9大类142种耗材，平均降价超50%。医疗服务项目和医用耗材报销目录将实现全国统一，进一步缩小地区差异。
三、生育保障+长护险双管齐下生育保障方面，22个省份已将灵活就业人员纳入生育保险，28个省份实现住院分娩政策范围内费用个人"零自付"，所有省份均将适宜辅助生殖技术纳入支付范围。参保人员生育医疗费用将实现直接结算，生育津贴直接发放到个人，让妈妈们生娃更安心。
长期护理保险（长护险）是另一大亮点。到2028年底，长护险制度将在全国基本实现全覆盖，推动失能评估结果全国互认，加快完善异地待遇享受政策，为更多失能人士提供保障。
综合央视网、国家医保局、新华社报道 | 2026-09-04