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🔥 最高检国家医保局联合发布6起骗保典型案例 涉案金额超3000万 主犯被判无期

一、6起典型案例覆盖骗保全链条 从"回流药"到"空刷医保"

2026年9月4日，最高人民检察院与国家医疗保障局联合发布"依法惩治医保骗保犯罪 守护医保基金安全"典型案例，共6件案件，涵盖定点医疗机构骗保、"回流药"倒卖、互联网医院虚构诊疗、职业骗保人、生育津贴欺诈等多种犯罪形态，涉案金额从百余万元至千余万元不等。

最高检普通犯罪检察厅负责人表示，医保基金是人民群众生命健康的"兜底保障"，其安全关系国计民生。当前倒卖医保"回流药"骗保犯罪较为突出，呈现职业化、组织化、链条化、跨地域等特征，必须依法全链条打击，彻底斩断黑灰产业链。

二、典型案例一：免费住院诱惑 骗取1296万医保基金

案例一揭示了一起典型的定点医疗机构骗保案。山西大同某护理院实际控制人李某霆等人，以"免费住院、免费接送、免费吃饭以及出院返现"等为噱头，非法收集医保凭证，诱导参保人员住院。随后指使医务人员采取挂床住院、伪造病历、虚开药品、虚构医药服务项目等方式，将虚假医疗数据上传至医保结算系统，累计骗取医保基金1296万余元。

2024年1月，大同市中级人民法院一审判决：主犯李某霆、李某芳、安某平三人分别被判处无期徒刑至有期徒刑十年不等，各并处没收个人全部财产至三十万元罚金。同年6月，山西省高级人民法院裁定驳回上诉，维持原判。

三、回流药黑色产业链：41人涉案 1500万涉案金额

案例二聚焦"回流药"犯罪——通过医保报销渠道获取药品，经非法转手再次流入市场销售。2020年起，陈某连等人在上海多地联系多名参保人形成长期收贩药合作关系，共骗取医保基金140余万元。与此同时，河南周口王某坤等人租用办公室和仓库，伪造印章、授权书，冒用医药公司名义非法收购骗保药品并对外销售，涉案金额高达1500余万元。

2024年4月，上海市徐汇区人民检察院以诈骗罪、掩饰隐瞒犯罪所得罪分别对陈某连等30人、王某坤等11人提起公诉。法院分别判处有期徒刑十三年六个月至八个月不等，各并处罚金。

四、数字监督模型：40种欺诈骗保大数据模型精准打击

值得注意的是，最高检近年来探索开发了数十种欺诈骗保案件数字监督模型，包括"特种病药物"、"医保药品倒卖"、"互联网医院空刷医保基金账户"等模型，能够精准发现异常诊疗数据线索。

据统计，2025年至2026年6月底，全国检察机关共办理起诉医保领域欺诈骗保犯罪5500余人，去年以来检察环节挽回医保基金损失近3亿元。国家医保局已将1000余条疑似骗保信息线索移交公安机关，检警合力深挖彻查。

综合最高人民检察院官网、中新网、法治日报报道 | 2026-09-04