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"十五五"医保改革重磅落地，长护险2028年底全国覆盖，灵活就业者参保更便利，生育津贴直接打到个人账户。

一、长护险2028年底全国覆盖，失能老人护理有依靠

9月4日，国新办举行"开局起步'十五五'"系列新闻发布会，国家医保局释放重磅信号。到2028年底，长期护理保险制度将在全国基本实现全面覆盖。目前已有22个省份印发省级实施方案，建制统筹地区达121个，预计今年底拓展至247个。按照统筹城乡、覆盖全民的原则，覆盖人群将从职工向城乡居民延伸，失能评估结果将实现全国互认，异地待遇享受政策也将加快完善。

长期以来，"一人失能，全家失衡"是无数家庭面临的痛点。长护险被誉为社保"第六险"，主要为失能人员提供基本生活照料和医疗护理保障。到2028年底全国基本覆盖后，将有更多失能老人享受到制度红利，减轻家庭经济负担。

二、生育津贴直发个人，灵活就业者也能享受生育保险

今年前7个月，生育保险基金支出784.2亿元，惠及2556万人次，其中生育津贴支出607.8亿元，已全面实现直发个人。"十五五"期间，医保部门将大力推动参加职工医保的灵活就业人员、农民工、新就业形态人员同步参加生育保险。

这意味着快递小哥、网约车司机、自由职业者等群体，未来不仅能报销生育医疗费用，还能享受生育津贴。目前22个省份已将灵活就业人员纳入生育保险保障，28个省份实施政策范围内住院分娩个人"无自付"，所有省份均将适宜的辅助生殖技术纳入支付范围，全面实现分娩镇痛纳入医保报销，催生家庭迎来实实在在的福音。

三、创新药报销提速，医保目录动态调整机制更加完善

2018年以来，医保药品目录累计新增纳入949种药，其中199种为创新药，让更多患者用得上、用得起救急救命好药。"十五五"时期，医保部门将继续每年调整基本医保药品目录，将更多符合条件的肿瘤、慢性病、罕见病、儿童疾病等重大疾病领域的创新药纳入医保报销。

同时，优化完善商业健康保险创新药品目录，对超出基本医保范围、创新程度高、临床价值大的创新药，推荐商业医疗保险先行支付。此外，深化医保领域"高效办成一件事"，实现高频事项"异地可办、就近可办"，全面深化应用刷脸支付、一码支付、移动支付，优化群众医保服务体验。民生无小事，枝叶总关情，医保改革正在让老百姓的获得感越来越强。

综合央视新闻客户端、新华网报道 | 2026-09-04