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🔥 社区医院看大病报销和大医院一样多，"同病同付"引导患者优先基层就医

一、首批158个病种，覆盖常见疾病

9月2日，国家医保局召开新闻发布会，发布按病种付费3.0版分组方案和技术规范，国家层面首次明确158个基层病种，其中DRG（疾病诊断相关分组）基层病组31个，DIP（病种分值付费）基层病种127个。这些病种主要包括高血压、糖尿病、呼吸系统感染等内科常见病，以及阑尾切除术、腹股沟疝手术、肛周手术等技术成熟的一二级手术。

"同病同付"意味着同一病种在二级及以下医院治疗，医保支付标准与大医院完全相同。过去，大医院收治轻症患者享有更高的医保支付标准，客观上推动了患者涌向大医院；如今这一政策导向被彻底扭转，基层医疗机构接诊常见病、多发病将获得同等待遇。

二、政策背后的民生账

国家卫健委基层司副司长陈凯介绍，基层病种的确定充分考虑了当前基层机构的实际服务能力和群众的健康需求。改革前，2025年全国职工医保、居民医保次均住院费用分别较2024年下降4.73%和0.94%，22个省份呈现"药耗占比下降、医疗服务费用占比上升"的结构性变化。

此外，3.0版方案还对"一老一小"群体给予更多关注，将小于6岁和大于70岁的病例进行了更细化分组；无痛分娩单独设立3个支付组，进一步减轻孕产妇家庭负担；手术机器人辅助操作也单独设立分组，让更多患者有机会用上先进微创技术。医保支付标准不得与医务人员绩效工资挂钩，避免变相诱导患者流向大医院。

三、2027年3月底前落地应用

国家医保局医药服务管理司司长黄心宇表示，经过三年试点和三年专项行动，按病种付费已基本实现符合条件的统筹地区和医疗机构全覆盖。原则上，实施按病种付费的地区和医疗机构要在2026年12月31日前完成3.0版分组切换工作，2027年3月底前全面落地应用。

随着政策落地，常见病、多发病患者有望真正实现"小病在社区、大病进医院、康复回基层"的分级诊疗格局，既方便群众就近就医，也有助于缓解大医院人满为患的难题。

综合央视新闻客户端、新快报报道 | 2026-09-03