🏥 民生 · 医保改革

🔥 医保卡里的"死钱"活了！9月1日起，这部分钱不用再掏现金

一、医保卡里这笔钱，终于能动了

今天起，上海职工医保参保人员去药店买药、去医院看病，有一笔费用不用再自掏现金了。上海市医保局明确，自2026年9月1日起，职工医保个人账户历年结余资金，可用于抵充"分类自负"费用。这意味着，过去必须用现金支付的部分乙类药自付比例、集采"价高药"差额等，现在可以直接从医保卡历年余额里扣。

过去买一盒100元的乙类药，分类自负10元+个人自负27元，37元全要现金。新政后，如果历年账户有30元，系统先抵27元个人自负，再抵3元分类自负，最终只需现金支付7元。

二、什么是"分类自负"？很多上海人还不清楚

医保报销范围内的费用，其实分两层：一层是"个人自负"，即按比例由个人承担的部分，比如三级医院门诊报销后个人自负30%；另一层就是"分类自负"，指乙类药品需个人先行负担的10%自付比例，或者选择非中选"价高药"时超出集采支付标准的差额。

比如某集采药品中选价格5元，某品牌非中选药卖30元，选后者就要多付25元"分类自负"。此前这25元必须现金支付，个人账户历年结余完全派不上用场。如今政策打通，历年结余资金可以"复活"了，直接抵充这部分费用。

支付顺序有讲究：先抵个人自负部分，剩余再抵分类自负，还不够才现金。居民医保参保人虽无个人账户，但可通过家庭共济网，使用家人账户余额代为支付。

三、新政背后：集采"价高药"引众议，政策及时补位

这次政策调整的诱因很直接——2026年5月集采药品"定额报销"政策落地后，不少参保人反映，明明个人账户里躺着几千上万的历年结余，买药时却要为"价高药"差价全额现金支付，"钱躺在卡里睡大觉，用时却要从口袋里掏"。

上海医保局此举，正是对群众关切的直接回应。盘活沉淀资金、减轻现金负担，是本次扩围的核心逻辑。参保人可通过"随申办"或"上海医保"公众号查询当年账户和历年账户余额，通过"随申办"APP"医保个人账户家庭共济"专区组建共济网，选择"共济支付"方式。

综合澎湃新闻、新民晚报、上海发布报道 | 2026年9月1日