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🔥 医保卡里沉淀的历年结余，终于可以从"睡大觉"变成"真金白银"了

一、这笔钱，等了8年终于能动了

9月1日，上海市民去医院看病或去药店买药，可能会发现一个变化：以前必须自掏现金的"分类自负"费用，现在可以直接从医保个人账户的历年结余里抵扣了。这不是小恩小惠，而是上海医保改革的一次重要突破。过去，医保个人账户里的"当年资金"可以用，但"历年结余"基本只能躺在账户里睡大觉，遇到乙类药品自付、集采"价高药"差额等分类自负费用时，照样得掏现金。

新政核心就一句话：分类自负费用，优先用历年结余抵充，不够再上家庭共济，实在不够才掏现金。这意味着，很多常年看病的慢性病患者，每年在医保卡里攒下的几千甚至上万元结余，终于迎来了"激活"时刻。上海市医保局测算，这项政策将有效盘活全市职工医保个人账户沉淀资金，大幅降低参保人就医现金负担。

二、什么叫"分类自负"？一文讲清楚

很多上海市民对医保报销结构并不陌生，但"分类自负"这个概念仍有些模糊。简单说，医保报销分为三层：第一层是医保按比例报销的部分，第二层是个人按比例自负的部分，第三层就是"分类自负"——即医保范围内需个人先行负担的费用。比如一款乙类药品100元，10%即10元属于分类自负，70%即70元由医保报销，剩余20%个人自负。过去，这10元分类自负必须现金支付；新政实施后，若历年账户有结余，优先从这里扣。

再比如，某集采药品中选价格5元，非中选"价高药"30元，参保人选择价高药，超出的25元差额也属于分类自负。新政下，这25元同样可先用历年结余抵充。政策设计的精妙之处在于，它不增加财政负担，只是让已经存在的资金更高效地运转起来。

三、家庭共济怎么操作？随申办一键搞定

对于居民医保参保人（无个人账户）和历年结余不足的职工，新政还提供了"家庭共济"这一备用方案。参保职工可通过"随申办"APP的"医保个人账户家庭共济"专区，组建家庭共济网，选择"共济支付"方式，让配偶、父母、子女等家庭成员共享共济资金。这一设计充分考虑了"一家看病、全家买单"的现实痛点，让医保账户真正成为家庭健康的"资金池"。

上海市医保局提醒，政策涉及全市定点机构结算系统改造，已于9月1日正式施行。参保人如遇问题，可拨打医保热线021-12393咨询。医保改革从来不是惊天动地的大动作，而是这种润物细无声的改进，才能让老百姓真切感受到制度的温度。

综合上观新闻、新民晚报、上海市医保局报道 | 2026年9月1日