💰 民生 · 医疗保障
一、基金大盘稳了：收入增速反超支出🔥 2025年全国医保基金收入3.59万亿、支出首破3万亿，收入增幅时隔多年首次反超支出，医保"账本"正释放出结构优化、管理提效、创新赋能三大积极信号。
2025年全国基本医保参保13.31亿人，参保率稳定在95%，参保人数同比净增406万。更关键的是，基金总收入近3.59万亿、总支出首破3万亿——收入同比增长2.7%，支出仅增0.8%，收入增幅时隔多年首次反超支出，扭转了长期"收不抵支焦虑"的倒挂局面。绝大多数统筹区实现当期结余。
这背后是国家医保局近年来持续发力的结果：2025年追回医保基金342亿元，药品追溯码监管核查处理违法违规机构3.91万家，"减存量、遏增量"的基金监管高压态势正在显效。在总人口下降339万的背景下，参保人数不降反升，说明医保政策获得了实实在在的群众认可。正如业内人士所说，这是#医保账本释放了哪些新信号#的底层答案——人民群众用脚投了信任票。
二、结构更优了：职工参保占比持续攀升2025年职工医保参保达3.89亿人，同比净增908万，占总参保人数比例升至29.2%。"十四五"期间职工医保年均增长880万人，灵活就业及其他人员参加职工医保已近7000万，比"十四五"初期增超2000万。参保结构优化反映的是就业结构改善和保障水平升级，间接佐证了人社部门新就业人数增加1200万的数据。
与此同时，职工医保个人账户共济使用687.7亿元，全国所有省份已将共济范围扩大至近亲属，沉睡资金被盘活，家庭整体抗风险能力显著提升。长期护理保险参保近3.1亿人，累计待遇享受超190万人，失能家庭的兜底网越织越密。
三、创新赋能了：从"腾笼换鸟"到新质生产力医保目录已扩容至3253种西药和中成药，2018年以来累计新增949种。2025年协议期内406种谈判药报销超2.4亿人次，创新药从上市到入医保的时间大幅缩短。医保影像云累计上传索引近4.4亿条，全国即时结算覆盖31.55万家医疗机构、资金占比达94.94%，从"人等钱"到"钱等人"，医保支付效率的质变正在重塑医疗生态。
更值得关注的是，辅助生殖技术已全面纳入医保，2025年惠及超160万人；生育津贴直发个人全面落地，参保女职工人均津贴近3万元。医保正在从"保基本"向"促发展"进化，成为撬动医药创新和服务升级的关键支点。
综合国家医保局2025年统计公报、人民日报、2026年上半年例行新闻发布会报道 | 2026年8月4日