💊 社会 · 医保监管

🔥 760元医保资金刷一粒片仔癀，转手卖给中介仅得220元，540元差价被层层瓜分，一条医保套现黑色产业链正在多地隐秘上演。

一、一粒药片的"亏本生意"

新京报记者近日暗访揭露了一条令人瞠目的医保套现产业链：参保人用医保账户以760元/粒的价格购买片仔癀锭剂，转手卖给中介仅能拿到220元现金。540元的差价并非凭空消失，而是被药店返点、中介抽成、下游回收商层层瓜分。这桩怎么看都是"血亏"的交易，却吸引了不少参保人铤而走险——在他们眼中，医保卡里的钱"躺着也是躺着"，不如变现。

片仔癀自2023年5月起从590元涨至760元，涨幅达28.8%，高昂的单价使其成为套现链条中的"黄金标的"——单笔金额大、有明确市场回收价、流通方便。部分药店为冲业绩甚至主动向顾客推销套现商品，"械字号"日用品伪装刷码、眼镜店远程视频刷卡等花样层出不穷。

二、监管亮剑，上半年查处11.6亿

面对日益猖獗的骗保行为，监管部门已重拳出击。2026年1至6月，国家飞行检查覆盖227个地市2926家定点医药机构，查处涉嫌违法违规金额高达11.6亿元。今年5月，国家医保局联合财政部建立定点零售药店"白名单"制度，只有白名单内药品、医疗器械才能刷卡支付，从源头堵死"串换"漏洞。

绵阳、吉林等多地也陆续公布典型案例：梨汁冒充感冒药刷医保、牙膏变"医保药"、买香菇用医保结算……手段之隐蔽、花样之多变，令人触目惊心。不法分子利用"亲情账户"虚假绑定亲属关系大肆套现，让惠民政策沦为犯罪工具。

三、"救命钱"不能变"零花钱"

我国《社会保险法》明确禁止医保基金违规使用，情节严重者可涉嫌诈骗罪。医保个人账户的钱虽带"个人"二字，但它姓"保"不姓"私"。为眼前小利将"看病钱"交给中介层层瓜分，看似占了便宜，实则透支了未来的医疗保障，更侵蚀了医保制度互助共济的根基。

值得关注的是，多地已在探索医保账户"活化"路径：跨省共济、购买商业健康险、衔接长期护理险，乃至拓展至健身房等多元健康消费场景。在堵住漏洞的同时，回应群众对"沉睡账户"的合理关切，才是治本之策。

综合新京报、潮新闻、国家医保局公开通报 | 2026-08-03